感染新冠后要用抗生素吗？专家回应

澎湃新闻首席记者 陈斯斯

随着新冠病毒感染人群的增多，抗菌药物（又称“抗生素”，大众俗称“消炎药”）的使用问题也引起了专家的关注。抗生素可以治疗或预防新冠病毒吗？在什么情况下需要用抗生素治疗呢？

1月2日，中华医学会细菌感染与耐药防治分会首届主任委员、复旦大学附属华山医院抗生素研究所主任医师王明贵指出，病毒和细菌是两类截然不同的微生物，细菌的大小约是病毒的1000倍，它们的结构与生长方式完全不同，因此药物治疗的原理也不同，用来消灭细菌的“抗生素”，对清除新冠病毒是完全无效的。

王明贵进一步表示，感染了新冠病毒，大多数情况下无需使用抗生素。“新冠病毒感染”通常是“自限的”，通过充分的休息与适当的对症治疗，3-5天内发热及全身症状均会有明显的缓解。

但王明贵也指出，当新冠合并细菌感染时，需考虑予以抗生素治疗合并的细菌感染。感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。继发细菌感染的主要表现有：①发热时间长，如5天或以上；②咳较多的黄脓痰、脓涕等；③查血白细胞及中性粒细胞比例高，新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有升高的；④其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能；⑤痰细菌培养阳性。

复旦大学附属华山医院抗生素研究所医生王楚宁指出，针对是否为继发细菌感染，不是很容易鉴别，需要到医院检查确定后，才考虑予以抗生素治疗。

“细菌和病毒都会造成呼吸道感染，也均会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，所以正确的诊断非常重要。可以居家‘新冠抗原自测’，来判断自己是否属于新冠病毒感染。”王楚宁介绍。

那么，在新冠感染期间，原来使用的抗生素是否要停药？

对此，上述两名医生表示，如因原有感染性疾病如尿路感染等正在服用长疗程抗生素，无需因“新冠感染”而停用抗生素，以免原有感染病复发，加重身体负担。通常抗生素不影响新冠药物的使用，与其他药物的相互作用不大。具体可以阅读药品说明书，重点关注使用药物的不良反应、与其他药物同时使用时的药物相互作用等内容。

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本期编辑 周晓婧

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